Le cannabis contre la douleur et le SSPT «manque de preuves de haute qualité»

Il n'y a pas suffisamment de preuves scientifiques de haute qualité pour soutenir l'utilisation du cannabis comme traitement efficace et sûr pour la douleur chronique ou le trouble de stress post-traumatique.

Telle était la conclusion de deux revues systématiques menées par le Département des anciens combattants des États-Unis et publiées dans le Annales de médecine interne .

L'utilisation de cannabis, ou de marijuana, à des fins médicinales - comme dans la gestion de la douleur chronique et trouble de stress post-traumatique (SSPT) - est de plus en plus accepté, tant aux États-Unis que dans le monde.

CANNABIS ET GESTION DE LA DOULEUR

Les auteurs de la revue Notez que , aux États-Unis, jusqu'à 4 personnes sur 5 qui recherchent du cannabis médicinal l'utilisent pour gérer la douleur.

De plus, parmi les patients recevant un traitement opioïde à long terme contre la douleur, pas moins de 39% sont susceptibles de consommer également du cannabis.

'Cependant,' notent les auteurs, 'il existe peu d'informations complètes et évaluées de manière critique sur les avantages et les inconvénients de l'utilisation du cannabis pour traiter la douleur chronique.'

Dans leur revue systématique, ils ont examiné les données de 27 essais sur la douleur chronique et n'ont trouvé que des preuves «de faible intensité» que le cannabis soulage la douleur neuropathique et «des preuves insuffisantes» qu'il atténue d'autres types de douleur.

Les auteurs ont également trouvé des preuves limitées sur les méfaits de la consommation de cannabis dans la population générale, suggérant que la consommation de cannabis peut augmenter le risque de symptômes psychotiques, de troubles cognitifs à court terme et d'accidents de la route.

Il semble également y avoir des preuves insuffisantes sur les dommages physiques à long terme chez les gros consommateurs de cannabis et à long terme, ou dans les populations plus âgées.

COMMENTAIRES D'EXPERTS SUR LA DISCRÉPABILITÉ D'UTILISATION

Dans un éditorial d'accompagnement , Sachin Patel, professeur agrégé au Vanderbilt Kennedy Center de Nashville, TN - où il étudie l'effet des composés du cannabis sur le cerveau dans les troubles psychiatriques - commente cette découverte.

Il attire l'attention sur la divergence entre ce résultat et le fait que la douleur est l'une des raisons les plus courantes pour lesquelles les gens cherchent à consommer du cannabis médical, et pourquoi de nombreux États l'ont approuvé pour un tel usage.

L'une des raisons pourrait être que la plupart des études ont utilisé des doses ou des concentrations de composés de cannabis plus faibles que celles disponibles dans les dispensaires, et l'effet sur la douleur dépend de la dose.

Une autre raison pourrait être que les personnes qui utilisent du cannabis médical pour soulager la douleur ne sont pas toujours représentées dans les études cliniques.

Il suggère également qu'il pourrait y avoir une explication «plus controversée». La douleur est un mélange complexe de «domaines comportementaux, émotionnels et cognitifs», dont les effets ne sont pas facilement saisis dans les échelles de notation traditionnelles.

Le professeur Patel laisse la question indécise. D'une part, il semble qu'il y ait un besoin d'une «analyse plus complète du bien-être et du fonctionnement des patients que ne le mesurent les échelles de douleur courantes» pour détecter les effets du cannabis.

Il note que d'un autre côté, il est possible que les effets du cannabis sur la douleur perçue ne soient «tout simplement pas robustes» et que l'utilisation d'un diagnostic fourre-tout de «douleur» pour justifier la légalisation du cannabis médical «peut être surutilisée».

CANNABIS ET ESPT

Plus d'un tiers des patients qui demandent l'usage médicinal du cannabis dans les États où il est légal donnent le SSPT comme raison principale.

Cependant, comme dans le cas de la gestion de la douleur, les auteurs affirment que l'efficacité du cannabis «dans le traitement des symptômes du SSPT reste incertaine».

L'équipe données examinées à partir de revues, d'essais et d'autres études incluant un groupe témoin et rapportant les avantages et les inconvénients de l'administration de cannabis à base de plantes (par opposition aux versions synthétiques) pour traiter le SSPT.

Ils ont trouvé des preuves insuffisantes pour soutenir l'idée que le cannabis soulage les symptômes du SSPT.

L'une des études qu'ils ont examinées - qui était l'une des plus importantes à suivre les vétérans atteints du SSPT - a cependant montré que les symptômes se sont aggravés chez les vétérans qui ont continué ou ont commencé à consommer du cannabis par rapport à ceux qui n'en avaient jamais consommé ou qui l'ont arrêté. l'utiliser pendant l'étude.

CONCLUSION ÉDITORIALE

Dans son éditorial, le professeur Patel dit que les deux revues «font largement écho» aux conclusions d'organisations telles que les Académies nationales des sciences, de l'ingénierie et de la médecine, et qu'elles suggèrent un «consensus croissant dans le domaine».

Il suggère que même si d'autres recherches révèlent qu'il n'y a pas de preuves claires et substantielles que le cannabis est un traitement efficace et sûr pour la douleur ou le SSPT, il est peu probable que la législation «supprimera ces conditions des listes d'indications du cannabis médical».

«Il appartiendra aux médecins de première ligne de se renseigner sur les méfaits et les avantages du cannabis, d'éduquer leurs patients sur ces sujets et de formuler des recommandations fondées sur des données probantes sur l'utilisation du cannabis et des produits connexes pour divers problèmes de santé.

NOTE DE BAS DE PAGE: MARIJUANA OU CANNABIS?

Un petit mot sur la terminologie: marijuana ou cannabis? L'Organisation mondiale de la santé (OMS) définit le cannabis comme un terme générique pour les différentes substances psychoactives présentes dans la plante Cannabis sativa .

En référence à la marijuana, l'OMS affirme que dans de nombreux pays, le terme fait référence aux feuilles de cannabis ou à d'autres parties de la plante.

Cependant, des agences telles que Administration américaine des produits alimentaires et des médicaments (FDA) et le Institut national sur l'abus des drogues utiliser le mot marijuana pour désigner la plante, sans préciser quelles parties.

Dans les deux revues couvertes dans cet article, les chercheurs ont analysé des preuves sur «des préparations de cannabis à base de plantes ou des extraits de plantes entières». Parce qu'ils ont utilisé le terme cannabis, nous aussi.

Gaia by the Med Retreats et Coaching PTSD

J'aide les clients qui souffrent de symptômes du SSPT à créer une vie plus heureuse en utilisant des techniques d'intervention non invasives sur le SSPT, des évaluations de l'équilibre émotionnel et des retraites de coaching sur le bonheur, en ligne et en personne, pour les individus et les petits groupes. Mon équipe et moi organisons nos retraites dans la magnifique Costa del Sol espagnole.

Visitez-nous aujourd'hui à Gaia par la Méditerranée